影响生理与生育 月经过多宜找导因

月经过多也是一种病，可以发生在女性生育年龄的任何一个时期。

月经怎样才算过多，对生育会造成影响吗？可以通过哪些途径治疗？

女性来月经是很正常的事，有些人会因为月经不定而求医，但你是否知道，其实月经过多也是一种病。许多月经过多的女性除了每个小时就要更换卫生棉或棉塞以外，经常会出现剧烈经痛和头痛的问题，有些严重到无法正常活动，甚至必须请假无法上班和上课。有些女性还会有贫血问题。

徐菁赤妇产科中心的医务总监徐菁赤接受联合早报访问时说，月经过多（Heavy Menstrual Bleeding）影响了9％至30％处于生育年龄的女性。

她说：“月经过多可以发生在女性生育年龄的任何一个时期，我的病人中，有人在青少年时期就月经过多，有的在刚步入成年期的时候，有些到了40多岁，生了孩子了，也有月经过多的问题。”

怎样才算是月经过多？

徐菁赤医生说，一般上，女性每一次的经期会流失40毫升的血，月经过多患者则会流失多一倍的血。问题来了，月经流血不像撒尿一样可以控制，是说来就来的。而且女性都会用卫生棉或卫生棉塞，怎么衡量流失了多少血？

徐菁赤医生也坦言，要衡量血流量不容易，最实际的做法是观察是否有其他症状。徐菁赤医生建议，一旦出现以下症状就应该向妇产科医生求医，包括：

●卫生棉或棉塞每小时就会湿透了，而且这种情况会持续好几个小时。

●晚上必须起床更换卫生棉或棉塞。

●月经超过一星期。

●流血时会出现大血块。

●影响了日常活动。

●严重经痛。

●贫血或有贫血的征兆，例如疲劳、气短和头痛。

月经过多导因

徐菁赤医生说，目前医学上还无法诊断出月经过多的确切导因，但有些较常见的导致月经过多的因素包括荷尔蒙失调、子宫腺肌症、子宫肌瘤、息肉、癌症、遗传性出血性疾病等等。

她解释，荷尔蒙失调会导致子宫内膜增厚太多，最后脱落时就会产生流血量过多的情况。导致荷尔蒙失调的因素则包括肥胖、胰岛素抵抗、甲状腺问题、多囊性卵巢症候群（PCOS）以及卵巢没有在月经周期释放卵子。子宫出血时常也有可能是黄体激素过低导致的。

徐菁赤医生指出，子宫腺肌症是导致女性经痛，感到下腹压以及腹胀的罪魁祸首；而子宫肌瘤和息肉则会导致女性在月经来潮更久或更多。

她也提醒，子宫癌和子宫颈癌都有可能导致严重的月经过多问题。已过了更年期的女性如果忽然出血，应尽早就医。此外，某些健康问题如肝脏和肾脏疾病以及某些药物如消炎药物和抗凝血剂都有可能导致过多和过长的月经周期。

至于月经过多会不会造成生育问题，徐菁赤医生说，这就要看问题的根源。如果是像子宫肌瘤这样的子宫结构问题，那么就有可能造成生育问题。此外，因为月经过多而贫血的女性，即使成功怀孕，胎儿也有可能因为严重的贫血而太小。

手术和药物治疗

徐菁赤医生说，治疗月经过多的方法分为手术和药物两种。

如果月经过多是子宫肌瘤造成的，就要进行子宫肌瘤切除手术。医生会按照子宫肌瘤的大小、数量和位置决定到底是要做开腹手术或用腹腔镜或子宫镜做手术。聚焦超声手术（Focused ultrasound surgery）也可以消融缩小子宫肌瘤。如果不打算生孩子了，月经过多的病人可选择切除子宫或消融子宫内膜。切除子宫就不存在子宫内膜定期增生的现象，自然就没有月经来潮。

非侵入性的治疗包括吃药和口服避孕药。有些女性为了减轻经痛而服用的多种非甾族止痛药（NSAID），如布洛芬（Ibuprofen），也能产生减少经血流量的作用。氨甲环酸（tranexamic acid）的作用更强，而且不含激素，只需在月经来潮时连续服用两三天。

徐菁赤医生解释，口服避孕药会帮助女性调节月经周期，因而减少过多或过长的月经流血发生。

另一方法就是在体内放入激素型避孕器，它所释放的左炔诺孕酮（Levonorgestrel）会使子宫内膜变薄，月经时流血也跟着减少。激素型避孕器的有效期为五年，之后就得更换。拿掉避孕器后的女性可以在几个月后就怀孕，因此无需担心。

最后，徐菁赤医生说，因月经过多而贫血的人，医生可能会建议她们服用保健品补铁。